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회전근개 질환(염증 및 파열)

어깨 주위 근육 가운데 관절을 싸고 있는 4개의 근육을 회전근개 근육이라고 합니다.
극상근, 극하근, 견갑하근 및 소원근의 네 개의 근육으로 형성되어 있고 하나의 기관인 것처럼 움직여서 팔의 회전운동뿐 아니라, 상완골두를 견갑와 중심에 잘 위치하도록 하는 기능도 있습니다.

원인

회전근개 질환의 원인을 한 가지로 단정하기는 어렵고 내적 원인과 외적 원인으로 구별하여 설명하는데, 내적 원인으로는 회전근 힘줄의 퇴행성 변화 및 혈액 순환 저하가 가장 널리 거론되고 있으면, 외적 원인으로는 뼈들과 힘줄의 충돌 현상이 인정되고 있습니다.
하지만, 다양한 원인에 의한 복합적 작용에 의하여 발생한다는 설이 널리 받아들여지고 있습니다.

증상

회전근개 파열의 주 증상은 통증입니다.
흔히 팔 위쪽의 삼각근 부위에 통증이 나타나는 경우가 많습니다.
전형적인 예로, 앉거나 서면 통증이 감소하고 누운 자세에서 통증이 심해지는 야간통의 양상을 보여, 수면 장애를 호소하는 환자들이 많습니다.
통증으로 인해 관절운동이 줄어들며 파열이 심해지면 근력약화도 나타납니다.
어깨힘줄이 파열되면 자연치유되지 않으며 통증이 있는 시기와 통증이 없는 시기가 반복되면서 파열의 크기는 계속 증가하고 어깨 운동의 제한 및 회전근개성 관절증으로 진행됩니다.

진단

현재 널리 사용되고 있는 영상검사는 초음파와 MRI입니다.
회전근개 파열 유무뿐 아니라 파열의 크기, 정도 및 파열된 건 끝부분의 퇴축 정도를 알 수 있어 수술 방법을 선택하고 계획하는데 도움이 됩니다.

치료

어깨힘줄이 완전히 파열되기 전 단계일 경우에는 비수술적 치료 즉, 주사치료, 재활운동 및 통증치료를 통해 회복 될 수 있으며, 어깨힘줄이 파열된 경우에는 수술적 치료를 통해 파열된 힘줄을 봉합해 줍니다.
최근 들어 관절내시경을 이용하여 원인이 되는 골극(뾰쪽한 뼈)과 염증조직을 제거하고 파열된 힘줄을 봉합하여 정상화 할 수 있습니다.

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